ЧТО ТАКОЕ МЕХАНОТЕРАПИЯ?

Механотерапия – это лечение упражнениями, выпол-няемыми с помощью специально сконструированных ап-паратов. Механотерапия предназначается для избиратель-ного воздействия на определённые функции двигательной системы человека.
Механотерапию успешно применяют в реабилитации различных заболеваний. Тренажерами востанавливают ослабленные или резко затрудненные движения тела чело-века, обусловленные патологическим процессом. Механо-терапию относят к методам саногенетической терапии, поскольку она обуславливает повышение функциональной адаптации больного. 
На сегодня в достаточной мере изучены и раскрыты терапевтические эффекты механотерапии, такие, как: то-низирующее действие, трофическое (замещение и компен-сация образовавшегося дефекта путем истинной (замести-тельной) регенерации, обратного благоприятного развития атрофических и дегенеративных процессов), формирова-ние функциональных компенсаций, нормализация функ-ций и целостности деятельности организма. К положите-льными особенностями механотерапии относят: биологи-ческую адекватность, поскольку движение является фи-зиологической функцией организма; универсальность, так как механотерапия оказывает действие на все органы через все уровни соматической и вегетативной нервной, эндокринной системы; отсутствие отрицательного эффекта при правильной дозировке физических упражнений; возможность длительного применения как с лечебной, так и профилактической целью. Механотерапию сочетают с лечебной физкультурой, массажем, бальнео- и физиотерапией. 

Отцом механотерапии считается профессор анатомии Уп-сальского университета, ортопеда и физиотерапевта Jonas Gustav Vilhelm Zander, (1835—1920), хотя еще в IV в.н.э. в древнем Риме врач Caelius Aurelianus применял вместе с физическими упражнениями, лечебными ваннами и маса-жем разные аппараты для пассивных движений в суставах. 
J.G.V.Zander, занимаясь по системе P.H. Ling, отме-тил, что в гимнастике противодействия дозирование нагрузок всецело зависит от методиста, что не способствует объективности лечения. В 1857 году он разработал специальные аппараты из кожи, дерева и металла, которые давали возможность точно дозировать упражнения для определенных групп мышц. Каждый из аппаратов был предназначен для выполнения строго определенных движений. Аппараты для активных движений были построены по принципу 2-х плечевого рычага: одно плечо служит точкой приложения сил, на другом находится груз, смещение которого регулирует сопротивление. Аппараты для пассивных движений приводились в действия электротоком и заставляли больного производить определенные движения без усилий с его стороны. Некоторые аппараты предназначались для массажа (вибрационного, трением, поколачиванием). Специальные аппараты были предназначены для вытяжения позвоночника у детей со сколиозами. 
По инициативе J.G.V.Zander в 1865 году в Швеции был основан медико-механический институт, где проводи-лись исследования влияния физических упражнений на различные отклонения в опорно-двигательном аппарате человека. В свою очередь залы лечебных учреждений, в которых были установлены такие аппараты, получили на-звание «механических институтов Зандера» и вскоре стали принадлежностью каждого благоустроенного курорта.
В 1904 основатель частного медико-механического и ортопедического института в Лозанне, врач по образова-нию, Ch. Scholder (1861-1918 гг.) разработал аппарат «Arthromotor», который даже по сегодняшним стандартам обладал выдающимися характеристиками: он позволял производить пассивные и активные движения, точно уста-навливать диапазон движений, регулировать количество движений в минуту и мог подстраиваться под изначальное положение травмированной конечности.
В Царской России «Зандеровские институты» меха-нотерапии были открыты в Петербурге, Москве, Киеве, Харькове, Одессе, Евпатории, Николаеве, Риге. Механоте-рапию назначали, в основном, для восстановления функ-ций суставов и мышц после травматических повреждений и ревматизме, а также при заболеваниях сердца и сосудов. Энциклопедический словарь Ф. А. Брокгауза и И. А. Еф-рона сообщал, что аппараты J.G.V.Zander «сберегают силы пациента и в то же время без всякого с его стороны напря-жения действуют на мускулы механически путем трясе-ния, валяния, толчков, глажения и вибрационного движе-ния особых приборов ...». Всего J.G.V.Zander создал около 70 различных аппаратов. 
В Советской России одним из первых декретов о здравоохранении (1918) было организовано госудаствен-ное санаторно-курортное оздоровление рабочих и кресть-ян, в инфрастрктуру которого вошла лечебная физкультура и, как ее составляющая, механотерапия. По мере развития советской медицины ее стали активно применять на всех этапах восстановительного лечения. Например, в реабили-тации после травм спинного мозга использовались рычаж-ные аппараты J.G.V.Zander маятниковые аппараты Каrо, Kruckenberg, Степанова, блочные установки Tilo, аппараты с преодолением эластичного или пружинного сопротивле-ния - аппараты Herc, тренажер Пустовойтенко, блочный аппарат Красова, аппарат для восстановления функции лу-чезапястного сустава и ротации предплечья конструкции Юрьева, аппарат для разработки контрактур суставов ниж-них конечностей «Дина», комплекс "Здоровье", гребные тренажеры, велотренажеры, съемные велотренажеры с пе-дальной передачей, крепящиеся к гимнастической стенке или спинке кровати, водный велосипед, движущиеся до-рожки. А также портативные механические устройства и приспособления: шина для восстановления функций луче-запястного сустава конструкции Юрьева, пружинные ди-намометры Каптелина, клавишный аппарат Штеренгерца. 
После J.G.V.Zander в 1920 г. большинство его инсти-тутов механотерапии в Америке и Европе закрылись. Это нанесло сильный удар по механотерапии, но отдельные ученые продолжали развивать эту, такую нужную медици-не науку. 
В 1926 году в Копенгагене Rimke предложил новый «метод мобилизации суставов после травм». Он соорудил аппарат, который можно было использовать в первый день после операции при повреждениях суставов после травм, инфекций и операций и который производил движения так медленно, что они были незаметны для пациента. Rimke рекомендовал начинать лечение с очень узкого диапазона движений, полагая, что достаточно полностью разогнуть конечность один раз в день, чтобы предотвратить ухудшение подвижности сустава. Терапия не должна была сопровождаться «чем-то даже очень отдаленно похожим на те суровые боли, которые присущи некоторым другим методам лечения». Чрезвычайно медленные и мягкие движения и предоставляемая пациенту возможность «в полной мере управлять» аппаратом самостоятельно позволяли полностью контролировать процесс. 
В 1928 году в Мюнхене Loche представил аппарат, оснащенный электрическим двигателем для мобилизации тугоподвижных суставов. Конструкция позволяла точно регулировать силу и скорость работы мотора. В этом аппа-рате впервые максимальное внимание было уделено сов-падению осевых линий человеческого и механического суставов и профилактике болевых ощущений у пользова-теля.
В 70-е годы ХХ века хирург-ортопед Robert Salter разработал биологическую концепцию непрерывного пас-сивного движения – CPM-терапия (Continuous Passive Motion). Метод положительно зарекомендовал себя при лечении травм, в процессе реабилитации после хирургиче-ского лечения (остеосинтеза или эндопротезирования), также, при консервативном лечении после переломов, хотя и менее успешно.
В эти же годы Arthur Jones «заново открыл» трена-жеры для занятий фитнесом. При этом, его обвинили в плагиате, поскольку созданные им тренажеры «Наутилус» и «MedX» во многом повторяли принципы аппаратов J.G.V.Zander. На обвинение Arthur Jones ответил: «Если бы я знал о работах Zander, это сэкономило бы мне немало времени, потому что этот человек был гением. Его про-блема оказалась в том, что он жил, примерно, на столетие впереди своего поколения». 
Сегодня рейтинг залов лечебной физкультуры и сана-ториев, фитнес-центров, физкультурно-спортивных клубов в значительной мере определяется их материально-технической оснащенностью - количеством и качеством тренажерных устройств. Разработка тренажеров является успешной промышленной отраслью, на которую работают многочисленные научные лаборатории. В производстве фитнес-тренажеров лидерами считаются такие бренды, как: Honda, Kettler, Body Sculpture, Alex, WNQ, Atemi, Winner, Stingrey, Hammer, Vision, Life Fitness, Proteus, Cy-bex, Ferrum, Finnlo, Johnson, Matrix, Novus, Precor, Torneo, Hoist, Vectra, Body Craft, Genesis, Gym 80, Body Strong, Body-Solid, Flex Fitness, CUMMINS, Hammer, Strength, Ica-rian-Precor, Icon, Parabody, Paramount, Personality Gym, Po-werBlock, Powertec, Lineatre. 
Тренажеры используют с разной целью: для контроля процесса восстановления (диагностические аппараты), для восстановления отдельных фаз произвольных движений (поддерживающие, фиксирующие), для дозированной ме-ханической нагрузки при движении (тренировочные). Комбинированные аппараты выполняют все перечислен-ные функции. 
Современные тренажеры, как правило, разрабатыва-ются на принципах механотерапии J.G.V.Zander: двупле-чевого рычага, маятника, блока, действия эксцентрика ме-жду рабочим рычагом и силой тяжести. На основе этого их классифицируют по принципу работы: рычаговые, маятниковые, блоковые и т.п. В эту же классификацию также можно отнести конструкции, появившиеся благодаря новым промышленным технологиям: пневматические и на эластических тягах. 
Тренажеры, используемые в реабилитации, соответ-ственно физическим нагрузкам, различаются по степени активности пациента: пассивные, пассивно-активные, ак-тивно-пассивные, активные.
В современных тренажерах используются новейшие научные технологии. В свою очередь, разработка тренаже-ров стимулирует развитие свременной науки.
Современная концепция механотерапии представляет реабилитацию как последовательный систематический процесс приемственного перехода от пассивной терапии (СРМ) к активно-пассивной.
Многочисленные клинические наблюдения R. Salter показали, что CPM-терапия способствует предотвращению формирования внутрисуставных адгезий и тугоподвижности суставов, быстрому восстановлению сустава после операций, стимулирует восстановление хряща и мягких тканей сустава, способствовует регенерации (неохондрогенезу) суставных хрящей. Исследования показали, что раннее применение метода пассивного и беспрерывного восстановления подвижности конечностей является оптимальным для лечения мягких тканей, сухожилий и надкостницы. Метод зарекомендовал себя как эффектиное средство про-филактики возникновения возможных осложнений от им-мобилизации при геморраргических артрозах и периартро-зах. Инструментальные данные показали, что при непре-рывном использовании CPM-терапии с увеличением пас-сивного диапазона движения улучшается амплитуда рабо-ты мышц и гидродинамика суставов. Также доведено, что при использовании устройств CPM-терапии значительно улучшается состояние пациента, уменьшается период реа-билитации и уменьшается стоимость всего процесса реа-билитации.
Приемственным, по отношению к СРМ-терапии стал метод активно-пассивной разработки, в котором электрон-ное программное обеспечение позволяет постепенный пе-реход больного к адекватным физическим нагрузкам. 
Электронная техника стала трамплином для развития кардиотренировки. Кардиотренажеры позволили преодо-леть проблему внезапной смерти во время оздоровитель-ного бега, а, также, усовершенствовать тренировки в ана-эробных видах спорта. 
Электронные системы контроля позволяют дозиро-вать физическую нагрузку и варьировать ее в зависимости от малейших изменений функционального состояния па-циента, даже, не воспринимаемых на уровне сознания.
Научные поиски и разработки современной механо-терапии направлены на раннюю реабилитацию с целью предупреждения развития осложнений и инвалидизации при большинстве актуальных нозологий.