АКТИВНО-ПАССИВНАЯ МОТОMED -ТЕРАПИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ

Внемецких клиниках успешно действует давно разработанная система, направленная на максимальную коррекцию локомоторных функций опорно-двигательного аппарата. Все нарушения моторики и двигательных функций лечат комплексно, с ограниченным применением медикаментозной терапии, зато с широким спектром применения рефлексотерапии, мануальной терапии, дефференцированной физиотерапии, а также аппаративной механотерапии. Благодаря феномену взаимного усиления, применение перечисленных методик позволяет достичь более высоких положительных результатов.
На сегодняшний день в общественном здравоохранении Российской Федерации также законодательно оформлена и регулярно развивается многопрофильная система реабилитации больных ДЦП. Особая роль в данном процессе также отведена адаптивной физической реабилитации, в основную задачу которой входит развитие и нормализация движений.
Последующим этапом в процессе станов-ления комплексной системы реабилитации больных ДЦП в России стало дополнительное внедрение аппаратного метода функциональной реабилитации с широкими возможностями режимов тренировки — от полностью пассив-ных до различной степени пассивно-активных тренировок под постоянным компьютерным анализом (БОС) степени двигательного участия больного в реальном масштабе времени. Использование такого рода тренажеров позволяет количественно и точно дозировать физическую нагрузку в процессе занятия, а также подбирать индивидуальный режим двигательной активности с последующим анализом тренировки на основе полученных результатов.
Одним из современных направлений ле-чения ДЦП в России стало применение метода активно-пассивной терапии на тренажере МОТОmed" gracile 12, который является высокоэффективным средством коррекции как спастического мышечного тонуса, так и патологических двигательных стереотипов при нарушениях ЦНС. Занятия на данном тренажере проводятся по принципу выполнения цикли-ческих, стереотипных локомоторных актов, рук или ног, что способствует моделированию выработанной в эволюции пространственно-временной организации (паттерн) нейромы-шечной активности (Нитте1зпе1т & Ргемэде!, 2003).

Данная особенность метода является предпосылкой формирования и закрепления «более физио-логичного паттерна» по отношению к существующему «пато-логическому».
Кроме того, регулярные занятия на тренажере могут способствовать укреплению паретичных мышц, улучшению в них кровообращения и обменных процессов, восстановлению на-рушенных двигательных функций, а также улучшению психо-эмоционального фона больного. Дополнительно тренажер MOTOmed gracilel 2 можно применять для повышения аэробных возможностей организма или предварительного расслабления мышечного тонуса сгибателей перед применением лечебного массажа или мануальной терапии, что значительно повышает действие перечисленных процедур.
Первый тренажер MOTOmed® появился в России в Центре ФРДИ еще в 2003 г. и до сих пор исправно работает. По словам руководителя Центра госпожи Гросс H.A., «этот аппарат стал неотъемлемой частью занятий по физической реабилитации больных с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и ДЦП. Он способствует нормализации артериального давления и является отличным психотренингом для детей с заболеваниями ЦНС».
На данный момент в число лечебных и научных лечебных учереждений, широко использующих метод активно-пассивной МОТОгпеа®-терапии входят такие известные клиники и реабилитационные центры, как: РРЦ «Детство» под ру-ководством академика Е.Т. Лильина, РДКБ, кафедра реабили-тации РГМУ им. Н.И. Пирогова, РЦ в г. Великий Устюг и многие другие. Метод активно-пассивной MOTOmed ©-терапии с успехом применяется в Москве и Санкт-Петербурге, Калинин-граде, Пскове, Хабаровске, Тюмени, Сургуте, Екатеренбурге, Челябинске, Саратове, Белгороде, Уфе и др.
В своей сути, все терапевтические тренажеры торговой марки MOTOmed® (RECK Medizintechnik GmbH, Германия) соответствуют общим принципам механотерапии и являются комбинированными тренажерами, помогающими электронно дозировать механическую нагрузку при выполнении циклических движений и моделировать локомоторные акты движения нижних и верхних конечностей. Ритмичные движения ног создают благоприятные условия для формирования и укрепления опоры нижних конечностей, а динамическая работа ног в практически безопорном положении способствует развитию голено-стопа. Специальная конструкция аппарата позволяет проводить тренировки с использованием как обычного стула, так и инва-лидной коляски самых разных конструкций, что немаловажно для пациентов с ограниченными возможностями.
Первые результаты исследования применения тренажеров MOTOmed gracilel 2 и MOTOmed gracile 12 с изменяемым межпедальным расстоянием (5-15см) в комплексных программах моторной реабилитации показали высокую эффективность метода по уменьшению процессов атрофии и денер-вации у детей со спастической диплегией, а также достоверное увеличение силы и снижение тонуса паретичных конеч¬ностей (Shen, Li & Oui, et al. 2009). Кроме того, получаемая на тренажере физическая нагрузка в комплексе с дифференцированной физиотерапией развивало потребность детей в движении и активизировало не только физическую (нервно-мышечную, сердечно-сосудистую и дыхательные системы), но и умственную деятельность. В дальнейшем, применение активно-пассивной механотерапии значительно снижало тру¬дозатраты врачей и инструкторов ЛФК, что позволяло про¬водить более целенаправленные и эффективные процедуры.
К настоящему времени метод активно-пассивной MOTOmed-терапии апробирован более чем в 70 странах мира на десятках тысяч больных с различными уровнями поражения ЦНС. Апробирован и внедрен ряд дифференцированных программ MOTOmed-тренинга в зависимости от уровня и степени тяжести поражения ЦНС. Анализ большинства полученных результатов исследований показал значительные улучшения, как локомоторных, так и физиологических функций организма (Diserens et al., 2004; Kamps et al., 2005; Diehl et al., 2008; Needham et al., 2009; Burtin et al., 2009; Shen et al., 2009; Даминов и соавт., 2009; Иванова и соавт., 2009). С помощью занятий на тренажере создавались необходимые предпосылки движений, в большинстве случаев формировались статические и локомоторные функции, двигательные навыки и умения, предупреждалось развитие атрофии и контрактур мышц.
Таким образом, внедрение в клиническую практику нового поколения лечебно-реабилитационных методов позволяет максимально повысить эффективность комплексных программ реабилитации у «традиционных» категорий неврологических больных, включая ДЦП. Одновременно снижаются риски развития неблагоприятных исходов и осложнений.